Article réservé aux abonnésLe boom de la contraception définitive chez les jeunes
Des moins de 25 ans décident de sauter le pas. Le dialogue avec le médecin est alors essentiel.
- Publié le 13-05-2019 à 07h50
- Mis à jour le 13-05-2019 à 13h38
Des moins de 25 ans décident de sauter le pas. Le dialogue avec le médecin est alors essentiel.
Quand on pense à la contraception définitive, on pense à des trentenaires, des quarantenaires, des cinquantenaires. Et puis, il y a les plus jeunes. C'est le cas d'Anna, 20 ans.
Elle va subir une ligature des trompes dans trois mois. Elle ne souhaite pas avoir d'enfants. Jusqu'à l'âge de 16 ans, elle en voulait, "deux" précise-t-elle. Elle a progressivement changé d'avis. "Je veux me sentir libre de faire ce que j'ai envie, quand je veux. En plus, ma maman et moi avons une santé fragile : des scolioses, des problèmes aux yeux, aux pieds. Je ne veux pas que mon enfant subisse la même chose, les mêmes douleurs."
Selon l'INAMI , la vasectomie a augmenté de 16,5 % entre 2006 et 2016 en Belgique, tandis que la ligature des trompes connaît une baisse de 33 %. Une opération à l'âge de vingt ans est possible. La vasectomie et la ligature des trompes sont de lourdes opérations et a priori irréversibles.
La première consiste à sectionner le canal déférent. Cette partie de l'appareil génital permet de transporter les spermatozoïdes vers la verge. Au cours d'une ligature des trompes, un clip en titane de trois millimètres est apposé sur les trompes de Fallope.
Anna est consciente des conséquences, mais cela n'influence en rien sa décision : "J'ai côtoyé des enfants, j'ai une nièce de six mois. Mais je n'ai pas développé ce contact avec les enfants. Je mets du temps. J'ai d'ailleurs dit à ma tante : 'Je n'aurai pas tout de suite de l'amour pour ta fille, mais je serai toujours là pour elle si elle a besoin de moi.'" L'entourage d'Anna est partagé sur sa décision. Sa famille se montre compréhensive. Seul un de ses oncles se montre plus réticent : "Il m'a demandé, pourquoi tu fais ça maintenant ?"
Les patients arrivent sûrs de leur choix en consultation. Face à cette attitude, comment réagit le médecin ? "Le médecin a toujours le droit de refuser de pratiquer une vasectomie ou une ligature des trompes", explique le Professeur Bertrand Tombal, urologue aux Cliniques Saint-Luc. Il a déjà eu en consultation des jeunes hommes de 18 ans ou 22 ans. Face à ces cas de figure, le spécialiste favorise le dialogue. Il est arrivé à en dissuader certains. "On leur explique que ce n'est pas forcément une bonne idée. Ils doivent comprendre les tenants et les aboutissants d'une telle opération. Leur argumentaire doit être solide et équivalent à leur demande", souligne le praticien qui a refusé des opérations à des jeunes hommes. "J'ai dit non, mais rien ne dit qu'ils sont allés voir ailleurs..."
À l'hôpital Saint-Pierre, un travail multidisciplinaire a été mis en place pour discuter des patientes car "chaque demande est unique", insiste Sarah Colman, psychologue. Elle travaille en étroite collaboration avec les gynécologues Daniel Murillo et Yannick Manigart. "Bien sûr qu'on craint toujours que des patientes regrettent, encore plus quand elles ont moins de 25 ans. Nous voulons être une oreille attentive pour elles. C'est pour cela que l'équipe échange ensemble et avec la patiente. Nous sommes assez ouverts, mais nous devons être à l'aise avec ce que l'on fait, en accord avec notre conscience", déclare le Docteur Manigart. "Un médecin qui n'est pas entouré, qui n'a pas le retour d'une psychologue, ira plus facilement vers un refus", ajoute Sarah Colman.
Anna a pris le temps de discuter avec son gynécologue. "Pas une seule seconde" le spécialiste a tenté de dissuader la jeune femme. Anna ne redoute pas cette prochaine intervention. "J'ai déjà subi treize opérations. Ce n'est pas une de plus qui va me faire peur !"